Endovenöz Mekanik-Kimyasal Ablasyon

Mekanik-kimyasal ablasyon (MOKA, ClariVein oklüzyon kateter sistemi-Vascular Insights, Madison, CT, ABD) diğer bir termal olmayan kateter bazlı sistemdir. Mekanik bileşen, damarın endoteline zarar veren ve spazm meydana getiren döner bir tel içerir, buna karşın sıvı sklerozan kateterin ucundan kimyasal kapama için birlikte uygulanır. Sistem, damara giriş bölgesinde uygulanan lokal anestezi dışında anesteziye ihtiyaç duymaz. Sklerozan ajanların doz sınırlamaları nedeniyle, 24 saatlik bir süre içinde sadece bir safen venin tedavisi mümkündür. Tedaviden sonraki bir hafta boyunca elastik kompresyon çorapları önerilir. Maastricht grubu tarafından bildirilen bir çalışmada, %1 polidocanol köpüğünün sıvı formundan daha az etkili olduğu bulunmuştur. Thierens ve ark. tarafından bildirilen seride 75 hasta beş yıl izlenmiştir. Kapanma oranı %78.7’dir ve beş yılda beş tekrar girişim yapılmıştır. Venöz Klinik Ciddiyet Skorunda %21.5 oranında bozulma gözlenmiştir. Bu seri anatomik yetersizliği olan hastaların bile semptomsuz olduklarını ve daha fazla tedavinin gerekmediğini göstermektedir. Venöz staz ülseri olan hastalarda diz altı variköz safen veninin ablasyonunda retrograd MOKA kullanımı iki çalışmada bildirilmiştir. Sullivan ve ark. tarafından bildirilen çalışmada, ülserler geleneksel yöntemlerle ortalama beş ayda iyileşirken MOKA ile ortalama 28±11 günde iyileşmiştir.