Varis nüks eder mi?

Varis nedeniyle tedavi edilen bir kişide daha sonra yeniden varis oluşması genel tanımıyla nüks varistir. Nüks varis iki nedenle karşımıza çıkabilir. Birincisi, daha önce yapılan tedavide venöz hipertansiyonun nedeni olan reflü engellenememiştir; bu durumda devam eden reflü yeni damarların gelişmesine neden olur. Biz bunu bir ağacın dallarının budanmasına, budanan güdükten yeni sürgünlerin gelişmesine benzetiriz; eskisinden daha kötü vehim bir variköz gelişime neden olur. Ehil olmayan ellerde Safenofemoral Bileşke (SFB) seviyesinin alt kısımlarında yapılan lazer/RF ablasyon veya yapıştırma tedavilerinde yada cerrahi olarak SFB bağlanmaksızın daha distalde yapılan ligasyon işlemlerinde bu durum sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Tedavisinde eksik kalan işlem tamamlandığında özellikle primer varislerin tedavisi tamamlanmış olur.

Diğeri ise ilk tedavi ile ilgisi olmaksızın oluşur. Nüks değil yeni bir sekonder varis olarak olarak karşımıza çıkar. Cilt seviyesinde bağlantısı olan perforan venlerin ana femoral ven içindeki basıncın artışı sonrasında kapak yapılarının bozulması ile gelişen perforan ven yetmezlikleridir. Bu tür varislerde önce perforan kaçağının nedeni tedavi edilmeli sonra kaçakların kapatılması düşünülmelidir. Sıklıkla karşımıza çıkan derin ven trombozunun geç komplikasyonu olan post flebitik sendromu olanlarda gelişen varisler bu türdendir. Derin ven trombozu olmaksızın da gelişebileceğini de akla getirmek gerekir. Femoral ven içindeki basıncın yüksekliği iliofemoral ven seviyesinde oluşan darlığa sekonder veya doğrudan kapak yetmezliğine bağlı gelişebilir.